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子宫内膜异位症症状以及治疗方法

文章来源:青岛玛丽医院咨询

 子宫内膜异位症的症状

子宫内膜异位症的临床症状与体征因人而异,且随病变部位的不同而不同,并与月经周期密切相关。主要表现为以下几个方面:痛经;不孕;月经异常;盆腔包块;其他部位的子宫内膜异位症,在病变部位表现为周期性疼痛,出血或肿块增大。

痛经:为一常见而突出的症状,多为继发性,患者诉说以往月经来潮时并无疼痛,而从某一个时期开始出现痛经。可发生在月经前,月经时及月经后,有的痛经较重难忍,需要卧床休息或用药物止痛,疼痛常随着月经周期而加重.由于雌激素水平不断高涨,使异位的子宫内膜增生、肿胀,如再受孕激素影响则出血,刺激局部组织,以致疼痛。

如系内在性子宫内膜异位症,更可促使子宫肌肉挛缩,痛经势必更为显著.异位组织无出血的病例,其痛经可能由血管充血引起.月经过后,异位内膜逐渐萎缩而痛经消逝。

此外,在盆腔子宫内膜异位症中,可查出许多炎症过程,很可能局部的炎症过程伴有活跃的腹膜病变,从而产生前列腺素、激肽和其他肽类物质引起疼痛或触痛。但疼痛程度往往不能反映出腹腔镜检所查出的疾病程度.临床上子宫内膜异位显著,但无痛经者,占25%左右,妇女的心理状况也能影响痛觉。

月经异常:内在性子宫内膜异位症,月经量往往增多,经期延长.可能由于内膜增多所致,但多伴有卵巢功能失调。

不孕:子宫内膜异位患者常伴有不孕,据报道,原发性不孕占41.5~43.3%,继发性不孕占46.6~47.3%。不孕与内膜异位症的因果关系尚有争论,盆腔内膜异位症常可引起输卵管周围粘连影响卵母细胞捡拾或导致管腔堵塞,或因卵巢病变影响排卵的正常进行而造成不孕,但亦有人认为长期不孕,月经无闭止时期,可造成子宫内膜异位的机会;而一旦怀孕,则异位内膜受到抑制而萎缩。

性交疼痛:发生于子宫直肠窝、阴道直肠隔的子宫内膜异位症,使周围组织肿胀而影响性生活,月经前期性感不快加重。

周期性直肠刺激症状:进行性加剧的周期性直肠刺激症状罕见于其他妇科疾病,是诊断本症有价值的症侯。直肠、肛门、外阴部坠胀、坠痛、里急后重感和大便次数增多。当病变逐渐加重时,症状日趋明显,而经后症状消失。

对于子宫内膜异位症患者,腹腔镜检查是目前佳的诊断方法。女性朋友如果出现以上某个或几个临床症状,应提高警惕,尽早进行确诊治疗。

子宫内膜异位症的危害

子宫内膜异位是女性比较常见的一种妇科疾病,它的危害主要体现在它的症状上,如痛经、月经不调,不孕、或出现肠道、泌尿道症状,还会发生令人痛苦的性交痛等。

子宫内膜异位症的治疗

对有疼痛症状或者不孕的患者,手术治疗。对无症状的患者可以采取期待的方法,定期复查。腹腔镜比较容易进入腹膜后间隙,又有放大作用,对辨别病灶具有优势,因此目前多主张腹腔镜下切除病灶。

手术治疗:

1、治疗目的:明确诊断,除外恶性,尽量减少卵巢的损伤,减少术后粘连;分离粘连,恢复解剖,助于妊娠;减轻症状,减少复发的可能。

2、治疗原则:根据每个病人的具体情况进行个体化的手术治疗。经腹腔镜手术还是开腹手术取决于操作者的经验和技术,不完全取决于患者的疾病期别。子宫内膜异位症手术治疗通常有三种方式,即保留生育功能的手术,保留卵巢功能的手术和根治性手术。

骶前神经切除术或骶骨韧带切断术,也为保守性手术的一部分,但其只能解决盆腔中线部位的疼痛,不能解决盆腔其他部位的疼痛。保守性手术虽然少有能治愈者,但毕竟改善了患者的生育机会,并且可以暂时缓解疼痛。保守性手术后约有25%的患者因为复发需要二次手术。复发率和病变程度及术后是否妊娠直接相关,术后妊娠者需再次手术的只有10%。

保留卵巢功能的手术包括子宫切除术,术后多数异位灶处于静止状态,术后复发需要再次手术的患者仅占5-10%。

根治性手术适用于内膜异位症伴明显直肠痛或消化道症状,盆腔外如肺、胸膜、肢体肌肉等子宫内膜异位症,药物和手术治疗失败者,保守性手术或子宫切除术治疗失败者,疼痛持续存在的病人或已经完成生育功能年近绝经的妇女。术后疼痛持续存在,可能与粘连、病灶存在及残剩卵巢有关。

药物治疗

内异症手术难于治愈,术后又易于复发,因此,药物治疗仍占据重要地位。药物治疗可分为术前用药或术后用药。

术前用药可缩小病灶、缩小子宫、减轻盆腔粘连及充血、抑制卵巢生理性囊肿的生成,对腹腔镜手术应该有利。

术后用药可减灭残余病灶、推迟内异症复发。主要适合于异位病灶广泛、未能彻底切除者或肉眼所见异位病灶已被清除,但无生育要求的有疼痛症状者。对有疼痛症状的患者在腹腔镜保守性手术后再用药治疗以6个月为宜。对肉眼所见异位病灶已被清除,希望近期生育者可鼓励患者尽早怀孕。

玛丽医院治疗子宫内膜异位症的方法

青岛坤如玛丽妇产医院采用微创技术治疗内异症。腹腔镜手术较开腹手术创伤小、恢复快、腹部瘢痕小、术后粘连轻,这也是公认的治疗内异症的佳方法。

由于内膜异症的临床表现变异很大,往往给诊断造成很大的困难。腹腔镜技术的出现有效的解决了这一问题。子宫内膜异位灶有其典型的外观,因此在腹腔镜检查中可以很容易看到并取得活体检查的标本,并且在诊断的同时还可以做电凝破坏异位病灶,在对周围器官无任何损伤的情况下去除病因。因此,腹腔镜微创技术是目前上公认的子宫内膜异位症诊疗的“金标准”!

微创治疗子宫内膜异位症专家介绍:

孙即友 业务院长

坤如玛丽医院集团华东片区微创外科技术(妇产科)中心主任、岛城微创外科(妇产科)专家、玛丽妇产医院业务院长。从事妇产科临床、教学、科研工作近30年, 对妇科疾病的诊治及高危妊娠的处理具有丰富的临床经验。

擅长:宫、腹腔镜微创手术治疗子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫内膜异位症。异位妊娠、子宫畸形等疾病,尤其是不孕症的宫、腹镜联合手术治疗取得良好的疗效。

牛颖菲 主任医师

近20余年三甲医院妇产科临床工作经验‘在北京、上海等知名医院妇产科多次深造学习,并与国内、妇产科专家保持长期技术交流与合作。在杂志发表论文数篇

擅长:宫腹腔镜微创手术治疗不孕症、子宫肌瘤、卵巢囊肿、宫外孕、子宫内膜异位症等。微创手术治疗尿失禁,以及各种妇科恶性肿瘤等技术精湛。

 

青岛玛丽医院温馨提示:
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台大医学院讲师,中国医药学院讲师,中国台
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副主任医师
擅长:妇科开腹及经阴道微创子宫及附件肿瘤
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教授 硕士生导师
擅长:运用腔镜微创治疗各类妇科疾病。夏教
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擅长:妇产科常见病、良恶性肿瘤、疑难重症
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主治医师
擅长:药物流产、无痛流产、大月份引产、无
杨金娥
副主任医师
擅长:各种疑难重症、妇科炎症、肿瘤、不孕
李文英
主任医师 教授
擅长:妇产科危重疑难病人及不孕不育的治疗
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主任医师
擅长妇产科良性、恶性肿瘤的诊治及手术,对
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国家卫生部四级腔镜培训基地驻院专家。擅长
牛颖菲
主任医师
国家卫生部四级腔镜培训基地驻院专家,近三
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郭秀云主治医师, 拥有35年妇产科丰富临床
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李斌:主任医师,硕士研究生导师,中国微创
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儿科副主任医师 副教授 职务: 儿科副主任
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赵小忠 医学博士,副教授 北京小忠丽格医疗
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钱辉 主治医师、医学博士 上海复旦大学附属
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●主任医师,医学博士 ●上海长宁区妇幼保