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宫颈癌致病“元凶”寻踪

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每年患宫颈癌的妇女人数超过50万,死于宫颈癌的妇女约有20万,宫颈癌在妇女的癌症死因中高居第二位。宫颈癌占发展中妇女恶性肿瘤的24%,在发达占7%。

进入21世纪,宫颈癌正在成为影响妇女健康的重大疾病之一,近年来越来越多的科学家致力寻找宫颈癌的致病病因,并希望借此提高宫颈癌的治疗和预防水平。

崎岖的寻“根”之旅

宫颈癌是仅次于乳腺癌的妇科高发恶性肿瘤,早期宫颈癌常见的症状是性交后出血,下腹用力、排便或妇科检查后阴道出血等。对于宫颈癌的临床表现和诊断医学界早已不再陌生,但是令专家们长期苦恼的是,由于早期筛查工作尚不完善,大量的宫颈癌患者往往都是在晚期被发现的,由此失去了宝贵的治疗时机。特别是由于环境污染和不良的生活卫生习惯,使原本在妇女45~50岁左右才比较多发的宫颈癌正在出现年轻化的趋势,发病率居高不下。我国每年宫颈癌新发病例约13万,占宫颈癌新发病例总数的大约四分之一,在一些经济落后、医疗条件较差的中西部农村地区,宫颈癌多年来始终呈持续高发状态。

由于宫颈癌与性传播病毒有着密切的关系,早在20世纪中期,很多科学家都开始致力于去寻找宫颈癌的致病原因。大量研究表明宫颈癌与过早发生性行为和性生活混乱密切相关,宫颈癌大多由性传播疾病感染而引起;女性本人及其性伙伴的性伴侣数越多,受性传播疾病感染的危险性越大,而宫颈癌的发生率也就越高。

初研究人员认为宫颈癌的发生与生理、精神、生育史、妇女卫生等多种因素有关,但却又一直无法得到明确的结论。直至1968年,才有学者提出生物因素对宫颈癌发生有直接的影响。之后,科学家开始集中于研究病毒感染因素,如单纯疱疹病毒HSV-2和巨细胞病毒(CMV)感染与宫颈癌发生的关系及影响。

随着实验研究的进一步发展,这一推断越来越令科学家“心灰意冷”。大量的流行病学调查研究表明:宫颈癌患者组与健康人群对照组抗HSV-2与CMV抗体间无显著性差异,大量的证据都认为HSV-2、CMV感染并不是宫颈癌发生的主要因素。

直到1981年,美国科学家Zur HausenH等人通过对宫颈癌前期病变活检组织的细胞学检查分析,先提出了人乳头状瘤病毒Human Popilloma Virus,HPV的感染与宫颈癌之间存在密切关系的观点。此后,这一观点被越来越多的实验所证实。于是,在寻找宫颈癌致病“元凶”的这条曲折的道路上出现了一个新的转折点。更多的科学家认同了这一观点,即“HPV病毒与宫颈癌关系似乎更为密切”

当然,对于新的发现,科学家们不会放过,但科学需要证据。

锁定HPV

2001年9月6日,巴西科学家在“第19届乳头状瘤病毒研讨会”上公布了他们的四项子宫颈癌检测数据,数据表明测试人乳头状瘤病毒HPV是检测子宫疾病和宫颈癌的有效方法。

哥伦比亚大学解剖病理学的副主席Richart教授次证实:“实验证明,在杂交实验中使用HPV测试,对宫颈癌具有高度的敏感性,检出率接近100%。”他说:“HPV病毒检测方法,为我们在宫颈癌的早期预测上提供了一种的标准化方法,这将使人类能更有效地治疗和预防这一重大疾病。

此后,一份又一份的研究报告表明,HPV是引起宫颈癌等生殖系统恶性肿瘤的主要“元凶”。

HPV是上常见的性传播病毒,能引起生殖器疣,导致宫颈发育不良、进而导致宫颈癌的发生,除宫颈癌外,子宫癌、肛门癌和阴茎癌等都可能由这种病毒引起。

专家们还发现,“性”是HPV的凶器。估计30%~50%有性生活的人患有HPV感染。美国每年有550万人新被诊断患有HPV感染,其中100万人以上表现为生殖器疣。除了疣,宫颈癌和各种癌前病变的发生也是HPV感染的表现,它还能引发肛门和子宫颈发育不良等疾病。

HPV是—个多亚型的病毒,种类不低于80余种,而与宫颈癌有关的高危型有16、18、45、56等4种,中危型有8种,低危型至少也有5种。

其中,HPV-16是常见的性行为传染病毒,并且在约50%的宫颈癌组织中可以找到,这些都说明了HPV-16和子宫颈癌的发生有很密切的关系。

流行病学研究显示,HPV通过性生活传播,感染后通常没有症状。在大多数,HPV感染非常常见。全妇女中,每年约有10%~15%的新感染病例。年轻的性活跃妇女HPV感染率高,感染的高峰年龄在18~28岁。大部分妇女HPV感染期比较短,一般在8~10个月左右便可消失,但仍有大约10%~15%的35岁以上的妇女有持续感染的情况。这些持续感染HPV的妇女则成为宫颈癌的高危人群。此外,早婚早育、有流产史、性病史、拥有多名性伴侣的女性,HPV检测阳性者等都是宫颈癌的高发人群。

对HPV研究的脚步从来没有停止过。至今,HPV已经被确认是宫颈癌的主要“罪魁祸”,实验结果表明约95%的宫颈癌标

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