病例征集报名表
■活动前言
  • 　　由活动主办方亚洲微创中心、青岛医学会等联合面向我市广大女性朋友，征集子宫肌瘤、卵巢囊肿、宫外孕、不孕不育等我市女性常见或疑难病。与此同时，活动协办方新加坡国妇婴还将对每位参加病例征集的岛城女性发放价值2000元的手术援助金。
  • 1、每位手术患者可获得由新加坡国妇婴医院管理学院捐助的人民币2000元的专项援助金。
  • 2、本活动最终解释权归青岛玛丽妇产医院所有。
  • 主办单位：亚洲微创中心、青岛医学会 协办单位：新加坡国妇婴医院管理学院 承办单位：青岛玛丽妇产医院
    • ■申请人——个人资料(*为必填项)
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    ■申请人——病历资料
  • 曾经在哪治疗过：
  • 症状描述：
  • 病　史：　 年
  • 临床诊断：
  • 病情简介：
    •    
    　　　
    主办单位：亚洲微创中心、青岛医学会
    新加坡国妇婴医院管理
    承办单位    ：青岛玛丽妇产医院
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