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怎样判断排卵障碍引发的不孕

文章来源:青岛坤如玛丽妇产医院咨询

    正常生育年龄的妇女每月都有一次排卵,排卵的时间通常在下次来月经前的两周左右。排卵是生育的蕞基本要求,有规律的排卵才能顺利地生育,不排卵就没有卵子去和精子结合,也就谈不上受孕的问题。排卵是卵巢的主要任务,因此,排卵障碍必然导致不孕。



    那么,怎样确定是不是排卵障碍引起的不孕呢?根据青岛玛丽妇产医院的专家介绍得知,其实,要确定是否是排卵障碍引起的不孕可以根据以下的一些检查进行判断:

    一、宫颈粘液:月经后半期宫颈粘液仍为羊齿植物状结晶,无椭圆体,为无排卵。

    二、基础体温测定:无排卵BBT为单相,有排卵为双相。一般BBT多在排卵后2-3天上升,少数在排卵日上升,升高幅度>0.3度。BBT监测排卵方法简单、经济,但预测排卵不准确,误差±4天。再者仅80-90%排卵者BBT为双相,另有10-20%的排卵正常者BBT为单相,而且个别BBT为双相的却无排卵,如LUFS。

    三、子宫内膜检查:受雌、孕激素的影响,月经周期中子宫内膜有明显的周期性变化,如果月经前或者来月经12小时内做子宫内膜检查为增殖期改变,则表示无排卵。

    四、超声卵泡监测:超声可分辨2-4mm的卵泡(阴道超声更清楚)。一般从月经周期第9天开始,1-3天观察1次,通过连续观察,可看到卵泡逐渐长大,并向卵巢表面迁移,第9-12天可确定优势卵泡(>14mm),排卵前卵泡每天长2-3mm。成熟卵泡18-24mm(自然周期17mm,hMG促排卵>18mm,克罗米芬促排卵>20mm),位于卵巢表面。

    五、血性激素测定:月经中期的不同阶段,血中性激素的水平是不同的,分析学清性激素水平是否正常,一定要考虑抽血时间。观察是否有排卵一般在两个时间测血性激素:

    ①月经中期(排卵期),主要观察是否出现LH峰(>40U/L),和E2峰(400pg/ml)。

    ②月经第21天(或来月经前7天),主要观察孕激素和雌激素水平,P>5ng/ml表明有排卵,P在6-10ng/ml,虽有排卵,但存在黄体功能不足,P>15ng/ml则正常。

    ③月经第9天检测,如果FSH、LH<15U/ml、E2<100pg/ml,则卵泡发育不良,不排卵的可能性大。当然,其他时间检测血清性激素,也能判断排卵是否正常,比如PRL、T升高,LH/FSH>3等(非排卵期)。

    如何治疗排卵障碍?

    1、加强黄体功能:部分女性排卵障碍,是由黄体功能不足所致的,这种情况下,就需要加强黄体功能。

    2、促排卵治疗:适用于有生育要求的患者,但药物的使用应是慎重的,要在医生指导下使用,避免多胎妊娠、流产等发生。

    3、监控排卵:常用的是进行B超监测排卵。即在月经周期第8-10天开始,观察优势卵泡的出现和发育,一直到 排卵时,卵泡直径约20毫米-24毫米(正常范围是14毫米-28毫米),每个人在不同的月经周期卵泡的蕞大直径大多相同。排卵障碍治疗方法在于卵泡直径 小于17毫米,则妊娠的可能性很小。同时超声监测还可以清晰观察子宫内膜的厚度和形态,对预测妊娠有一定的作用。

    4、其他治疗:其他原因引起的排卵障碍,需治疗基础疾病,如高催乳素血症、甲状腺疾病、肾上腺疾病,无排卵,可用促排卵药物诱导排卵。对有合并有内科内分泌紊乱性疾病的患者,还要接受内科的治疗,在内分泌状态相对良好的时期怀孕,可以减少流产率及孕期并发症的发生。

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