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乳腺导管乳头状瘤的治疗

文章来源:青岛玛丽医院咨询

乳腺导管乳头状瘤是指自导管开口起至壶腹以下约1cm的一段乳管所发生的乳头状瘤。 以单发为主,多发者少见。临床上乳腺检查可表现为乳头溢液、疼痛、触及肿物三种情况,乳头溢液涂片细胞学检查,可见红细胞和上皮细胞,有时可见瘤细胞,但常常不能确定良性或恶性。

乳腺导管内乳头状瘤主要症状是乳头溢血,所以中医又称为“乳衄”,是一种良性肿瘤,是导管增生性病变,多发生在乳腺大导管内,以单发为多,多见于40-50岁的妇女。 本病临床主要表现在乳头溢出浆液或血性液体,呈间歇或持续性,行经期间溢液量增加,部分病人在乳头附近可触及小的圆形肿物,质较软,与皮肤无粘连,可推动。 分为大导管内乳头状瘤和多发性导管内乳头状瘤。

(1)大导管内乳头状瘤

常为单发性,大多位于乳腺中央区, 常可在乳晕下扪及一长圆形质地较软的肿块,一般为0.3-1.0cm大小,如用手指压迫该处,可见乳头相应的部位的导管口有暗红色血性液体流出,也有相当一部分病例肿瘤很小,临床上难以扪及肿物, 仅有乳头溢液, 偶而也有肿块达3-4cm者,  可伴有扩张或因导管阻塞而形成囊肿,当乳头溢液伴有乳房肿块时,应行穿刺活检明确诊断。

(2)多发性导管内乳头状瘤

发生于乳腺的中、小导管,可累及多个乳腺小叶的不同导管,常为多发性,可在乳腺的周围区域扪及边界不清的肿块,质实,非均质感。乳头排液较少,其生物学特性倾向于癌变。

以乳头溢液为临床表现的乳腺导管乳头状瘤,处理原则如下:

①单纯一条导管溢液,可将该点局部切除,若按压某区段导致溢液,可行区段切除。

②多乳管溢液,年老者可行全乳切除,年轻者宜行区段切除。

③切除标本做病理检查,后根据病理检查,再决定是否补加其他治疗。

乳腺导管乳头状瘤治疗方法如下:

①乳腺中部有明显囊性肿物,尤其瘤体较大时,凡临床诊断不明者,中年以上妇女,宜行全乳切除术,若瘤体较小者,则局部切除即可。

②乳晕旁有小结节者,可将该结节切除。

③有出血者,可行大导管摘除术。

大导管乳头状瘤癌变者甚属罕见,故不宜视为癌前病变。大导管乳头状瘤局部切除术后复发者很少,故对采用全乳切除治疗要慎重选择。

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