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孕期检查方案

文章来源:青岛坤如玛丽妇产医院咨询
    孕期是指从末次月经的第一天(并不是从同房的那天算起)开始,到分娩结束,通常为40周(280天)。根据妊娠各阶段不同的变化特点,将妊娠全过程分为孕早期(1-12周)、孕中期(13——27周)、孕晚期(28——40周)。

    孕期检查的意义

    宝宝是否能够健康顺利的产出,与孕期胎儿在母体的成长发育、生长环境有着密切关联。因此,在怀孕期间对孕妇进行规范和系统的孕期检查是确保母儿健康与安全的关键环节。同时,也是提高妊娠质量、减少出生缺陷的重要措施。

    此外,根据卫生部规定,准妈妈在妊娠6周以后,需先到社区居委会建档,之后再前往医院系统性的孕期检查。可见,孕期检查对于确保母儿健康极为重要。

    由于妊娠早、中和晚期孕妇与胎儿的变化不同,检查的项目及次数也不同。一般情况下,首次检查时间应在6-8周为宜,妊娠20——36周为每4周检查1次,妊娠37周以后每周检查1次,共行孕期检查9——11次。高危孕妇应酌情增加孕期检查次数。详情见下表:

   
孕周期 常规检查 备查项目 健康教育
6~13周 1.建立妊娠期保健手册;
2.确定孕周,推算预产期;
3.评估妊娠期高危因素;
4.血压、体重指数、胎心率;
5.血常规、尿常规、血型、空腹血糖、
肝和肾功能、乙型肝炎病毒表面抗体、
梅毒螺旋体和HIV筛查、心电图等。
1.HCV筛查;
2.地中海贫血和甲状腺功能筛查;
3.宫颈细胞学检查;
4.宫颈分泌物检测淋球菌、沙眼和
细菌性阴道病的检测;
5.妊娠早期B超检查,妊娠11~13(+6)
周B超测量胎儿NT厚度;
6.妊娠10-12周绒毛活检。
1.营养和生活方式的指导;
2.避免接触有毒有害物质和宠物;
3.慎用药物或疫苗;
4.改变不良生活方式;避免高强度、
高噪音环境;
5.继续补充叶酸(0.4~0.8)mg/d至
3个月,有条件
者可继续服用含叶酸的复合维生素。
14~19周 1.分析首次孕期检查的结果;
2.血压、体重、宫底高度、腹围、胎
心率;
3.妊娠中期非整倍体母体血清学筛查/唐
氏筛查(15~20周)。
羊膜穿刺检查胎儿染色体 1.妊娠中期胎儿非整倍体/唐氏筛查
的意义;
2.Hb<105g/L,补充元素铁
60~100mg/d;
3.开始补充钙剂,600mg/d。
20~23周 1.血压、体重、宫底高度、腹围、胎心率;
2.胎儿系统B超筛查(18~24周);
3.血常规、尿常规。
宫颈评估(B超测量宫颈长度,早
产高危者)
1.早产的认识和预防;
2.营养和生活方式的指导;
3.胎儿系统B超筛查的意义。
24~27周 1.血压、体重、宫底高度、腹围、胎心率;
2.75g OGTT;
3.血常规、尿常规。
1.抗D滴度复查(Rh阴性者);
2.宫颈阴道分泌物fFN检测(早产高危者)。
1.早产的认识和预防;
2.营养和生活方式的指导;
3.妊娠期糖尿病筛查的意义。
28~31周 1.血压、体重、宫底高度、腹围、胎心率、胎位;
2.产科B超;
3.血常规、尿常规。
B超测量宫颈长度或宫颈阴道分泌物fFN检测 1.分娩方式指导;
2.开始注意胎动;
3.母乳喂养指导;
4.新生儿护理指导。
32~36周 1.血压、体重、高度、腹围、胎心率、胎位;
2.血常规、尿常规。
1.GBS筛查(35~37周);
2.肝功能、血清胆汁酸检测(32~34周,怀疑ICP孕妇);
3.NST检查(34周开始);
4.心电图复查(高危者)。
1.分娩前生活方式指导;
2.分娩相关知识;
3.新生儿疾病筛查;
4.抑郁症的预防。
37~41周 1.血压、体重、高度、腹围、胎心率、胎位、宫颈检查;
2.血常规、尿常规;
3.NST检查(每周1次)。
1.产科B超检查;
2.评估分娩方式。
1.新生儿免疫接种;
2.产褥期指导;
3.胎儿宫内情况监护;
4.超过41周,住院并准备生产。

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