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子宫肌瘤切除了——卵巢也要受害吗

文章来源:咨询
1.哪些人应该做预防性卵巢切除手术?
在临床上,我们将有卵巢癌家族史、年龄大等的女性,称为卵巢癌高危人群。这些人在患上卵巢良性疾病后,医生通常会建议她们作预防性卵巢切除手术,以免除卵巢恶性疾病的发生。
除了卵巢本身病变需要切除卵巢外,子宫病变有时也需要切除卵巢,在子宫病变中多见的是良性病变——子宫肌瘤。

2.子宫肌瘤切不切卵巢?
问:我今年50岁,发现子宫肌瘤已10余年。近两年来,肌瘤明显增大且月经量也明显增多,血色素7.5克,医生考虑为我做子宫切除,并建议我在作子宫切除时,同时切除卵巢。请问,切除子宫肌瘤时,该不该切除卵巢?
答:子宫肌瘤病人在作子宫切除时,切不切卵巢,医生同样会根据病人年龄、病变范围、治疗目的、切除卵巢对生理的影响、保留卵巢可能带来的后果,以及病人和家属的要求作综合考虑。一般下述情况可保留卵巢:
(1)良性子宫肌瘤,若卵巢外观正常,医生会尽量保留。
(2)年轻病人保留双侧卵巢比单侧好。
(3)50岁以上尚未绝经的病人,手术中如未见卵巢萎缩,常保留卵巢,但必须定期随访检查。

下述情况则需切除卵巢:
(1)子宫肌瘤合并子宫内膜癌或卵巢恶性肿瘤,医生会切除双侧卵巢。
(2)已绝经且卵巢萎缩者,医生会切除双侧卵巢。如果病人不愿切除卵巢,医生会为她保留,但该病人必须定期随访检查。

问:我今年41岁,患子宫肌瘤后,切除了子宫,但保留双侧卵巢。可不知为什么,近日,我出现了潮热、多汗、易烦躁等更年期症状。我很担心,会不会医生在做子宫切除手术时,同时把我卵巢也切除了?
答:有的子宫肌瘤病人在作子宫切除手术时,虽然保留了双侧卵巢,但由于卵巢的血液供应有将近一半来自子宫动脉,子宫切除时切断了子宫动脉,其中供应和营养卵巢的血运受到了影响,也可造成卵巢功能不全,有可能提早出现潮热、多汗、易烦躁等更年期症状,骨质疏松、高血压、心脏病等老年性疾病的发病年龄也相应提前。资料统计,子宫切除后卵巢衰竭的年龄,也就是衰老的年龄比不切子宫的妇女平均提前4年。
由于卵巢内分泌功能的减退,雌激素分泌的减少,加上子宫颈切除后阴道分泌物也会减少,有可能出现阴道干涩和性交不适的现象,同时子宫切除后阴道缩短,对性欲也会有一定的影响。因此,这些病人也需要进行雌激素替代疗法。

专家感言:
应该说,医生的建议通常是根据多年临床经验的积累而提出的。因此,在切还是不切卵巢这个问题上,病人和家属应尽可能咨询正规妇产科医院专科医生的意见,如果确实需要,应打消顾虑,规范地接受卵巢切除手术。
目前,医生通常对切除卵巢持谨慎态度。但在一些边远地区,外科医生兼做妇产科手术的很多。由于某些外科医生不完全懂得卵巢的作用和去留原则,所以许多妇女在外科医生的刀下无缘无故、不明不白的被切除了卵巢,造成个人和夫妻间终身遗憾。因此,患有卵巢病变应由专业医院的妇产科医生慎重处理为宜。
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