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子宫肌瘤切除手术怎么做?

文章来源:青岛玛丽医院咨询

子宫肌瘤多大需要手术?通常是在5厘米以下是较小的,可以考虑采取药物来控制和定期观察。若是在5厘米以上的就是比较严重的,这时可以采取用药物和物理治疗结合的方法,若是子宫肌瘤迅速的生长的话,那么就要及时采取手术治疗。

子宫肌瘤切除手术怎么做?

宫颈黏膜下肌瘤:

以环形电切断瘤蒂,完整取出或切开包膜将肌瘤完整拧出。埋入宫颈组织间的肌瘤,只要能扪清其轮廓,用环形电从包埋组织薄处进刀,切抵肌瘤后,适当延长切口,自包膜内将肌瘤完整剥出。肌瘤取出后瘤窝一般不出血,如瘤窝较大或宫颈外形不整齐。可用吸收肠线缝合。

有蒂黏膜下肌瘤:

体积小者可用环形电、气化电或Nd:YAG激光等切断瘤蒂,然后将瘤体夹出。3cm直径者应先切除肌瘤组织,使体积缩小后再切断瘤蒂挟出,并需B超和(或)腹腔镜监护。

肌瘤在肌壁间有较宽的基底,切除无蒂黏膜下肌瘤需B超和(或)腹腔镜监护。切除腔内部分肌瘤的技术同有蒂黏膜下肌瘤,切除肌壁内部分时必须识别肌瘤和包膜的界面,肌瘤组织为白色结节状,而包膜组织色灰且平滑。肌瘤应自包膜内完全切除,或切除至与邻近的子宫肌壁平,残留在肌层内的肌瘤组织日后可坏死而消融,或因宫缩而排入宫腔,后者需行第二次切除。以上技术只适用于埋藏在肌层部分<50%者,若>50%需边切边用缩宫素,将肌瘤挤入宫腔,再行切除,并常需多次手术。

多发黏膜下及壁间肌瘤:

对患有多发黏膜下及壁间肌瘤的未育妇女,可行宫腔镜肌瘤切除术,切除和气化的方法同前,一次尽可能多地切除肌瘤,术毕放置宫内节育器,2个月后取出。

内突壁间肌瘤:

酷似无蒂的黏膜下肌瘤,惟其腔内表面被覆有薄层的肌壁组织。手术常需分期进行,步为开窗,先用针状电划开被覆肌瘤表面的肌肉组织,形成窗口。若肌瘤向宫腔内突出,即进行第二步:切割和(或)气化,技术同无蒂黏膜下肌瘤;若肌瘤保持原位不动,则停止手术,术后选用GnRH-a或达那唑,2~3个月后再行第二次切除。国外报道有行4次手术将肌瘤切净者,即使有少量残存肌瘤,使用GnRH-a或达那唑后有些可自然消融。

治疗子宫肌瘤哪种方法有效?目前为先进、对患者身体伤害小的治疗方法是青岛玛丽医院引进的腔镜微创手术。

微创手术所采用的内窥镜,是一种带有微型摄像头的器械,腹腔镜手术就是利用腹腔镜及其相关器械进行的手术:使用冷光源提供照明,将腹腔镜镜头( 直径为3-10mm)插入腹腔内,运用数字摄像技术使腹腔镜镜头拍摄到的图像通过光导纤维传导至后信号处理系统,并且实时显示在专用监视器上。然后医生通过监视器屏幕上所显示患者器官不同角度的图像,对病人的病情进行分析判断,并且运用特殊的腹腔镜器械进行手术。

腹腔镜手术多采用2-4孔操作法,其中一个开在人体的肚脐眼上,避免在病人腹腔部位留下长条状的伤疤,恢复后,仅在腹腔部位留有1-3个0.5-1厘米的线状疤痕,可以说是创面小,痛楚小的手术,因此也有人称之为“钥匙孔”手术。

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